2026年6月4日，北京大学中国卫生发展研究中心、国家卫生健康委卫生体系改革与治理研究重点实验室方海教授团队在国际权威期刊Lancet Global Health（IF=18.0）发表题为《1974-2024年扩大免疫规划对14种病原的全球、区域、国家影响：一项经济学评价研究》的重要成果。该研究首次从全球、区域和国家三个层面系统评估了1974-2024年扩大免疫规划（Expanded Programme on Immunization, EPI）针对14种重点病原体疫苗接种的经济性，全面量化了过去50年免疫规划的成本与效益，为全球持续加强免疫规划投入和优化疫苗资源配置提供了重要的经济学证据。

世界卫生组织（World Health Organization, WHO）自1974年起正式发起全球扩大免疫规划，这是现代全球公共卫生史上最具影响力的公共卫生行动之一。在过去50年，EPI覆盖范围不断扩大，纳入疫苗和防控病种持续增加，已成为全球防控疫苗可预防传染病、降低儿童死亡率和改善人口健康水平的重要公共卫生策略。然而，尽管EPI已实施半个世纪，其在全球、区域和国家层面所创造的长期健康效益和经济价值仍缺乏系统、全面的量化评估。开展相关研究，对于科学评估免疫规划投资回报、优化资源配置以及支持未来疫苗接种政策制定具有重要意义。

研究团队整合WHO免疫监测数据、疾病负担研究数据以及系统文献综述证据，以“未开展疫苗接种”为对照场景，覆盖WHO 194个成员国和地区以及麻疹、乙肝、百日咳、脊髓灰质炎、破伤风等14种重点病原体。从全社会视角出发，研究系统测算了疫苗采购、接种服务与管理、家庭额外支出等免疫规划成本，并以疫苗预防死亡所避免的全生命周期生产力损失作为主要经济效益指标，全面评估了1974-2024年扩大免疫规划的成本、健康效果和经济效益。同时，研究进一步计算了效益成本比（BCR）和增量成本效果比（ICER）等核心卫生经济学指标，以综合衡量免疫规划的经济价值和成本效果。

研究显示，1974-2024年间，全球扩大免疫规划累计投入总成本约9370亿美元，其中疫苗采购成本2060亿美元、接种服务与管理成本4010亿美元、家庭陪护及误工等额外成本3300亿美元。与此同时，疫苗接种累计避免了约15.05万亿美元的生产力损失。经济学评价结果表明，EPI的全球效益成本比高达16.06，意味着每投入1美元可产生约16美元的经济效益，净投资回报约15倍，充分体现了免疫规划作为最具成本效益公共卫生干预措施之一的巨大价值。

分病种测算结果显示，不同疫苗的经济回报存在明显差异。其中，麻疹疫苗的效益成本比（BCR）高达73.97，位居所有疫苗之首，其累计避免的生产力损失达到12.84万亿美元，是扩大免疫规划经济效益的最主要贡献来源。针对百日咳（BCR=10.18）、破伤风（BCR=5.94）、脊髓灰质炎（BCR=5.51）、结核病（BCR=5.07）和b型流感嗜血杆菌（BCR=1.83）的疫苗，经济效益均超过投入成本（BCR>1）。对于其余8种病原体相关疫苗，尽管效益成本比低于1，但其增量成本效果比均低于卫生经济学常用成本效果阈值，表明这些疫苗仍具有良好的成本效果和公共卫生价值。

从成本结构变化来看，肺炎球菌疫苗、轮状病毒疫苗等后期纳入免疫规划的高价疫苗逐步提高了整体疫苗采购成本，这也是近年来全球EPI效益成本比有所下降的重要原因之一。然而，即便在最近25年间，全球EPI平均效益成本比仍达到7.53；2024年单年效益成本比为4.89，均远高于1，表明扩大免疫规划至今仍具有显著的经济效益和投资价值。

分区域和收入水平分析显示，EPI的经济回报呈现明显的地域差异。在WHO六大区域中，东地中海地区的整体效益成本比最高，达到17.22；按世界银行收入分组划分，低收入国家的效益成本比高达23.63，显著高于中低收入国家（16.58）、中高收入国家（14.87）和高收入国家（14.80）。结果表明，在疾病负担较重、卫生资源相对薄弱的地区，免疫规划能够产生更为显著的经济回报和健康效益。从国家层面看，美国、中国、印度、巴西和墨西哥凭借庞大的人口规模，位列全球EPI净经济效益最高的五个国家。值得关注的是，纳入分析的194个国家和地区效益成本比均大于1，表明扩大免疫规划在全球范围内均能够产生超过投入成本的经济效益。

立足当前全球公共卫生筹资环境，近年来部分国家削减了对全球疫苗联盟（Gavi）和世界卫生组织免疫项目的资助，全球免疫事业面临筹资压力加大的挑战。本研究利用跨越半个世纪的全球数据表明，扩大免疫规划是全球范围内最具成本效果和经济回报的公共卫生投资之一，为持续加强免疫规划投入提供了有力的经济学证据。

研究结果提示，各国应根据疾病负担、经济发展水平和疫苗成本效益特征，进一步优化免疫资源配置和疫苗筹资机制；国际社会也应持续加强对低收入国家免疫规划的支持，提升疫苗可及性和接种覆盖水平。通过不断巩固常规免疫和补充免疫体系，推进《2030免疫议程》（Immunization Agenda 2030）目标实施，有望进一步释放疫苗在改善人口健康、促进人力资本积累和推动经济社会发展方面的长期价值。

北京大学中国卫生发展研究中心方海教授为论文通讯作者。北京大学公共卫生学院来晓真博雅博士后为论文第一作者。

原文链接：

https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(26)00110-5/fulltext